被扶養者認定に必要な添付書類

被扶養者を申請する「被扶養者異動 増加 届」に必要となる書類には下記のものが有りますが、被扶養者として申請する方の年齢・続柄・申請理由等により添付する書類が異なりますので、『被扶養者異動増加時の添付書類一覧表』でご確認ください。

[注意!]
「主たる生計者確認」等のために、追加で書類をお願いする場合が有りますので予めご了承ください。
必要とされる書類の添付が無かった場合は、被扶養者に認定されません。

当健保所定の用紙

  1. 扶養申請者状況報告書
  2. 勤務形態証明書
  3. 退職証明書
  4. 雇用保険受給の同意書

市区町村等で発行する証明(写しでも可)

  1. 世帯全員の住民票(マイナンバーの記載が無いもの)(続柄・筆頭者などの記載事項を省略しないもの)
  2. 収入を証明する公的書類(民生委員の「無職証明」、「源泉徴収票」等は不可)
  3. 年金受給額を証明する証明

別居の場合は、上記に加えて送金の証明も必要です。

詳しくはこちら → 『別居でも被扶養者になれる人

申請書類はこちら
書類提出上の注意

A4用紙で全てのページをプリントアウトし、必ず自筆署名・捺印の上提出してください。

添付書類の有る物は、モレが無いか必ずご確認ください。

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