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各種申請書・請求書等の提出先(問合せ先)

在職中の方 勤務先各社のイントラ等で、健保業務担当部門をご確認ください。 FFBX・給事セ・総務・人事等、健保業務担当部門は事業所により異なります。直接 健保組合へのご提出・お問い合わせはお受けしておりません。
任継・特退に加入の方 富士フイルムグループ健康保険組合へ郵送で提出してください。 〒250-0001 神奈川県小田原市扇町2-12-1 人間ドック受診票はFAX送信してください  FAX:0465-32-2188

鉛筆書き・印無し・修正液(修正テープ)の使用・訂正印無しの申請書は受付できません。

速やかに手続きが進むよう、申請書提出前に記載内容・添付書類等の再確認をお願いします。

  • A 保険証・適用に関する書式
    保険証を紛失した・記載事項に変更があった、被扶養者に異動があった、退職後も引き続き当健保組合に加入したい、などの申請書です。
  • B 給付・請求に関する書式
    出産や傷病・埋葬・医療費の立替払いに関する請求書や、入院等により限度額適用認定証が必要になった、第三者行為に遭ったなどの申請書です。
  • C 保健事業に関する書式
    人間ドック受診票や、脳ドック・自治体検診・インフルエンザ予防接種などに対する補助金請求書などです。