後期高齢者医療制度

75歳になるすべての人は、これまで加入していた健康保険や国民健康保険からはずれて、後期高齢者医療制度に加入します。

後期高齢者医療制度についての詳細は、「各都道府県の広域連合※」または「居住する市区町村の役所」へお問い合わせください。

※各都道府県の広域連合はコチラ

→厚生労働省の「高齢者医療」のページにリンクしています。

目次の「お問合せ先」をクリックすると各都道府県の広域連合情報が確認できます。

対象者は75歳以上のすべての人(一定の障害がある場合は65歳以上)

  • 75歳の誕生日からは、すべての人が後期高齢者医療制度へ加入することになります。
  • 75歳になる本人は、後期高齢者医療制度加入の手続きは必要ありません。
    地域の広域連合より自動的に保険証が届きます。(お届け時期は広域連合へお問い合わせください)
  • 後期高齢者医療制度には「被扶養者」という考え方がありません。
    当健保の被保険者が75歳になると、加入している被扶養者の資格も喪失しますので、
    その方は国民健康保険等、別の健康保険へ加入しなければなりません。
  • 当健保に加入している方が75歳になるときは、健保からご案内を送付しますのでお待ちください。
    (送付時期:75歳誕生日前月の中旬ごろ)

保険者は市(区)町村が加入する「広域連合」

各種申請や届出などの窓口業務は市(区)町村が担当します。

保険料は所得に応じて決められます

年額18万円以上の年金を受給している方は年金からの天引きになります。それ以外の方は口座振替や納付書などで市区町村へ納めます。

後期高齢者医療制度では、1人ひとりが被保険者になります。健康保険組合の被扶養者になっていた人も75歳になると後期高齢者医療制度の被保険者となり、保険料を納めることになります(ただし負担軽減措置があります)。

後期高齢者医療被保険者証

新しく「広域連合」が発行した健康保険証が75歳の誕生日までに在住の市区町村から届きます。後期高齢者医療制度の加入日以降はこの保険証を医療機関の窓口に提示してください。

後期高齢者医療制度の加入日以降、当健保発行の「健康保険証」「高齢受給者証」(該当の場合は「特定疾病療養受療証」)は使用できません。速やかに返納してください。

患者の自己負担と自己負担限度額

平成30年8月診察分から
適用区分 自己
負担
自己負担限度額(1ヵ月当たり)
外来
(個人ごと)
外来+入院
(世帯ごと)
現役並み
所得者

現役並みIII

課税所得
690万円以上
3割 252,600円

(総医療費-842,000円)×1%
[140,100円]

現役並みII

課税所得
380万円以上
167,400円

(総医療費-558,000円)×1%
[93,000円]

現役並みI

課税所得
145万円以上
80,100円

(総医療費-267,000円)×1%
[44,400円]
一般 課税所得
145万円未満
1割 18,000円
(年間上限144,000円)
57,600円
[44,400円]
住民税
非課税
II住民税非課税世帯 8,000円 24,600円
I 住民税非課税世帯

(年金収入80万円以下等)

15,000円

現役並み所得者は、課税所得145万円以上の人。ただし一定条件を満たす場合は、申請により「一般」区分になります。

[ ]内の額は多数該当(過去1年間に3回以上の支給を受けた場合の4回目以降)の限度額。

75歳到達月については、加入する医療保険制度が変わることによる影響を防ぐため、以前に加入していた医療保険制度(健康保険など)と後期高齢者医療制度と、それぞれの自己負担限度額は上記の金額の半分が適用されます。

介護保険と医療保険の自己負担額の合計が一定額を超えた場合には「高額医療・高額介護合算療養費制度」が受けられます。

適用区分「現役並みI・II」に該当される方が、窓口での支払いを上表の自己負担限度額に留めるには「後期高齢者医療被保険者証」に加え「限度額適用認定証」が必要です(オンライン資格確認が可能な医療機関では不要です)。「限度額適用認定証」は後期高齢者医療広域連合までお問い合わせください。

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