「交通事故」など、ケガや病気の原因が他にあるとき

第三者行為とは

第三者行為とは交通事故など、他人による加害行為です。

1. 第三者（相手側）と接触または衝突等の交通事故で受けたケガ
2. 事故車に同乗していて受けたケガ（同乗者が親族であっても適用）
3. 暴力行為により受けたケガ（殴打）
4. 他人の飼っている動物等に咬まれて受けたケガ
5. 第三者の行為に起因して受けたケガ（本人の過失が多い場合でも）
   例：駐停車中の車に激突、他車に接触転倒、センターラインオーバーしての対向車との激突事故等

健康保険で治療は受けられるか

交通事故・第三者行為により負傷した場合や、自損事故により負傷した場合の治療費、休業補償等は加害者（第三者）が負担する義務がありますが、健保組合に“必要書類の届出”をすることで健康保険を使用して治療することができます。

“必要書類の届出”がなされることで健保組合は、損害賠償権を代位取得し、被害者へ健康保険の給付を行い、かかった治療費等を後日、加害者へ求償します。

※仕事中、通勤途上の事件・事故は除きます。
※第三者行為以外の事故（自損、ひき逃げ等相手不明）による負傷についても“必要書類の届出”が必要です。

事故連絡・必要書類の確認や提出先などについて

第三者行為（「交通事故」など）による手続きを2021年1月より、(株)オークスに委託しております。
事故連絡・必要書類の確認や提出先などについては、下記宛までご連絡をお願いします。

【お問合せ先】株式会社オークス内　富士フイルムグループ健康保険組合　第三者行為相談室
　　　　　　　フリーダイヤル：０１２０－７３２－２５５　　平日 ９：００～１８：００

【提出先】　　〒１５１－００５３　東京都渋谷区代々木２－４－９
　　　　　　　株式会社オークス内　富士フイルムグループ健康保険組合　第三者行為相談室

【提出期限】　すみやかに

通勤途上または業務中にケガをした場合

通勤途上や業務中にケガを被った場合は、労災保険より保険給付を受けるため、健康保険を使用しての治療は受けられません。
ご所属の窓口担当者様にご連絡をお願いします。

交通事故にあってしまったら