医療費の一部を自己負担する

医療機関の窓口で一部負担金を支払うと領収書が交付されます。

この領収書は『医療費の確定申告』を行う場合には必要になる書類ですが、再発行されませんので大切に保管してください。

またレセプト電子請求を行っている医療機関及び調剤薬局では、領収書と併せて診療明細書を交付(無償)することが義務付けられています。この明細書には、ご本人が受けた検査や投薬の内容や、個別の診療報酬・調剤報酬の点数等が記載されていますので、必ず確認してください。(医療費は1点10円で算出されます)

70歳未満の人の場合

被保険者(本人)が業務外で病気やケガをした場合、健康保険を取り扱う医療機関へ保険証を提示すれば、外来・入院にかかわらず医療費の3割に当たる自己負担をすれば医療が受けられます。残りの医療費は健康保険組合が負担し、この給付を「療養の給付」といいます。

被扶養者の場合も保険証を提示すれば小学校入学後~69歳はかかった医療費の3割分を、小学校入学前は外来・入院ともに2割分を窓口で支払えば、残りの医療費は健康保険組合が負担します。この給付を「家族療養費」といいます。

70~74歳の人の場合

70~74歳の人は「高齢受給者」といい、医療機関窓口での自己負担は2割(ただし2014年3月までに70歳に到達した人は1割)、現役並み所得者は3割となります。

受診の際は医療機関に、保険証とともに「高齢受給者証」を提示してください。

なお、75歳(一定の障害がある場合は65歳)以上の人は、すべて「後期高齢者医療制度」に加入することになります。

外来・入院の自己負担額

70~74歳 2割負担(ただし2014年3月までに70歳に到達した人は1割)

現役並み所得者は3割負担

小学校入学後~69歳 3割負担
小学校入学前 2割負担

70~74歳の「現役並み所得者」とは標準報酬月額28万円以上の方とその被扶養者。

当健康保険組合の付加給付金
一部負担還元金
被保険者の1ヵ月の医療費自己負担額(レセプト1件ごと。高額療養費は除く)から25,000円を控除した額。
家族療養費付加金
被扶養者の1ヵ月の医療費自己負担額(レセプト1件ごと。高額療養費は除く)から25,000円を控除した額。