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資格喪失後の給付(傷病手当金/出産育児一時金/出産手当金/埋葬料・埋葬費)
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 被保険者の資格を喪失しても、一定の条件を満たしていれば、傷病手当金・出産育児一時金・出産手当金・埋葬料または埋葬費、の支給を受けることができます。
なお、各給付金の「手続き」欄に記載されている以外にも添付書類が必要になることがあります。

●傷病手当金平成19年4月以降、法改正により支給要件が変更になりました。

イラスト 継続して1年以上被保険者期間(同一保険者でなくても良い)のある人が、傷病手当金の受給中に資格を喪失した場合、引きつづき傷病手当金が支給されます。
 ただし、資格喪失後の給付では、付加給付は受けられません。

被保険者期間に、国民健康保険被保険者・共済組合員期間・任意継続被保険者期間は含まれません。
資格喪失の前日において就業し得る状態であれば、受給権は無くなります。

条件

継続して1年以上被保険者期間(同一保険者でなくても良い)があること

在職中に3日間の待期期間が完成していること

在職中に傷病手当金を受けている(または受給権がある)こと

支給開始から1年6ヶ月以内であること

労務不能状態が、同一傷病で継続していること
(一旦労務可能となると、支給期間が残っていても打ち切りになります)

詳しくは「病気で仕事を休んだとき」を参照してください。

手続き

「傷病手当金・傷病手当付加金請求書」を事業所の健保担当者経由で提出してください。

●妊婦健診費用補助金

 女性の被保険者が在職中に妊娠12週以上になり、母子手帳の交付を受けていた場合、妊婦検診費用の補助を行います。補助金額は10,000円です。

この制度は、自治体などの助成が充実してきたため平成23年6月30日をもって廃止になりました。平成23年6月30日までに母子手帳の交付を受けた方(妊娠12週以上)は請求もれの無いようご注意下さい。

条件

在職中に妊娠12週以上になり、母子手帳の交付をうけていること

●出産育児一時金

イラスト 継続して1年以上被保険者期間(同一保険者でなくても良い)のある女性が、資格喪失後に出産したときには、出産育児一時金を受けられます。

被保険者期間に、国民健康保険被保険者・共済組合員期間・任意継続被保険者期間は含まれません。
退職前の被保険者期間が1年未満の場合は、出産日に任意継続被保険者(「任意継続被保険者制度(任継)」参照)である場合のみ受けることができます。
被扶養者の出産でも、在職中(扶養認定前)の健保組合へ出産育児一時金を請求する場合、被扶養者としての「家族出産育児一時金」の請求はできません。(両方に請求することはできません)
直接支払制度を利用する場合は、医療機関へ「資格喪失証明書」等の書類提出が必要となります。

条件

継続して1年以上被保険者期間(同一保険者でなくても良い)があること

資格喪失後6ヶ月以内の出産であること

手続き

「出産育児一時金請求書」に必要となる証拠書類を添えて、事業所の健保担当者経由で提出してください。

イラスト

●出産手当金

 継続して1年以上被保険者期間(同一保険者でなくても良い)のある女性が下記に該当した場合、資格喪失後も出産手当金を受けられます。

被保険者期間に、国民健康保険被保険者・共済組合員期間・任意継続被保険者期間は含まれません。
被扶養者の出産には支給されません。

条件

継続して1年以上被保険者期間(同一保険者でなくても良い)があること

資格喪失日前日(退職日)に出勤していないこと

次のいずれかに該当していること
①在職中に出産手当金を受けている(または受給権がある)
②出産日または出産予定日が、資格喪失日の前日(在職中)から42日 (多胎の場合は98日) 以内に該当していた

手続き

「出産手当金請求書」を事業所の健保担当者経由で提出してください。

イラスト

●埋葬料・埋葬費

 被保険者であった人が死亡したとき、次のいずれかに該当する場合は、埋葬料・埋葬費が受けられます。ただし、家族埋葬料は受けられません。

任意継続被保険者・特例退職被保険者(「任意継続被保険者制度(任継)」「特例退職被保険者制度(特退)」参照)も対象になります。
埋葬料・埋葬費は、資格喪失後に加入した医療保険に請求するか、当健康保険組合に請求するか、いずれかの選択になります(両方に請求することはできません)。

条件

資格喪失後3カ月以内に死亡したとき

傷病手当金、出産手当金の支給を受けている間に死亡したとき

の支給を受けなくなってから3カ月以内に死亡したとき

手続き

「本人埋葬料(費)請求書」を事業所の健保担当者経由で提出してください。

申請書類はこちら
傷病手当金・傷病手当付加金請求書
PDF 記入例
傷病手当金・傷病手当付加金請求書(その1)
Word
傷病手当金・傷病手当付加金請求書(その2)
Word
被保険者妊婦検診費用補助金請求書
(H23.6.30までに母子手帳の交付を受けた方)
PDF Word 記入例
本人出産育児一時金請求書(全額払・直接払用)
PDF Word 記入例
本人出産育児一時金請求書(受取代理用)
PDF Word 記入例
出産育児一時金請求書(海外用)
PDF Word 記入例
出産手当金請求書(国内用)
PDF Word 記入例
出産手当金請求書(海外用)
PDF Word 記入例
本人 埋葬料(費)請求書
PDF Word 記入例
家族 埋葬料請求書
PDF Word 記入例
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